目前，腹膜转移癌的治疗仍然是肿瘤学中最大的挑战之一。尽管对该病的治疗取得了积极的进展，然而对大多数患者来说癌的转移仍是导致死亡的最终原因，以往多将腹腔转移肿瘤看作癌症晚期而放弃治疗。受益于外科手术与局部治疗的发展，腹膜转移癌诊治方案不局限于缓和系统性治疗这一选择，如同很多其他肿瘤的医治，腹膜转移癌能够并且应该实现个体化诊断与治疗。近期LauraA. Lambert等人发表在《CA:A Cancer Journal for Clinicians》的一篇《对腹膜转移癌认识与治疗的最新研究进展》的文章，详细而系统的回顾了历来腹膜转移癌的研究和临床实验进展，为未来腹膜转移癌的治疗之路提出了充满希望且有意义的指导。
细数“腹膜转移癌”的研究及治疗进展
发布时间：2015-11-03 00:00 文章来源： 作者：
上世纪九十年代，外科肿瘤医师已经研发出腹膜肿瘤的细胞减积术(cytoreductivesurgery，CRS)和灌注化疗(hyperthermicintraperitoneal chemoperfusion ，HIPEC)结合的方法来治疗腹膜转移癌患者。由于使用CRS/ HIPEC治疗方法与患者发病率、死亡率的密切相关性，科学家们付出了很大努力来确定最适用该治疗方法的人群，为了将腹膜转移癌的治疗量化先后不断推出了很多评分系统（如表2所示），其中使用最多的一个量化指数是如图2所示的Peritoneal CancerIndex（PCI）。随后，Esquivel 和Pelz 等人针对结肠癌和阑尾癌也提出了新的评分系统Peritoneal SurfaceDisease Severity Score (PSDSS)。各种评分系统有其相应的计数标准，将众多患者进行了精细的分组。但仅凭这些分数做出判断仍存在局限，为了解决这个问题，Cashin等人基于实验室研究提出了更精确的评分系统Colon and Rectal Peritoneal carcinomatosis(COREP)。为了确认各种评分系统的实际效果，研究者们开展了相应的随机对照实验和回顾性研究，比较了来自结直肠癌的腹膜转移癌患者使用CRS/ HIPEC治疗方法，和单独使用系统性化疗后的存活情况。结果使人兴奋，CRS/ HIPEC组的中值存活期为22个月，而化疗组则仅有12.6个月的中值存活期。另外在为期8年的随访实验中，CRS/ HIPEC组5年存活期比例为20%，高于化疗组的10%。后续的研究提出将CRS/ HIPEC治疗法与化疗结合应用在临床上治疗腹膜转移癌病人的观点，这一方法也得到了诸多学者的验证，Franko和Elias等人先后对此进行了临床比较，结果均表明联合治疗法给腹膜转移癌患者的生存带来了更大的益处。
与其他癌症的研究相似，针对腹膜转移癌最新的研究集中在对不同来源转移癌患者的基因组分析。2012年，Levine等人使用基因芯片技术分析比较了晚期阑尾癌和晚期结肠癌转移癌的区别，发现两者之间有明显的基因组差异，导致了患者生存中值数以及存活率的差异。对腹膜转移癌的研究，除了分子水平上的研究，大量的临床研究也同步在开展，大量的临床研究正在评估CRS/ HIPEC对腹膜转移癌的治疗效果。同时研究者们也从其他方面着手开展对腹膜转移癌的治疗管理，比如使用红外成像和吲哚菁绿来鉴定腹膜转移癌。
当前对腹膜转移癌患者的个体诊断已进入一个激动人心的阶段。随着在基因组医学领域的不懈努力，我们对腹膜转移癌的发病机制的了解越来越深入，在发掘独特的治疗靶点上也有很大希望。LauraA. Lambert在文中总结出了腹膜转移癌临床治疗中的需要注意的几个关键点（表4）。
希望患者及其家属明确患上腹腔转移肿瘤并不意味着失去了生存的机会，医生们应认识到肿瘤的扩散也不再意味着是死神的宣判，公开、诚实以及富有同情心的沟通在帮助患者及其家庭面对未知时是很有必要的。相信通过持续的研究和方法改进，对腹膜转移癌的治疗会更加系统有效，医学研究者们任重而道远。